居宅介護支援

1. 利用者の現状を把握（インテーク）
2. 利用者の情報を詳細に収集（アセスメント）
3. ケアプランの原案を作成
4. サービス担当者会議を開く
5. ケアプランを完成させる
6. ケアプランを交付する
7. 定期的なモニタリングを行う

ケアプランはケアマネジャー任せにせず、今の状態や気持ちを率直に伝えます。面談で伝えるポイントは

1. 療養上の問題と困っていること
2. 今後どのような生活をしたいか
3. 医師からの指示やアドバイス
4. 経済的な状況や家庭の事情

ケアプラン原案もチェックします。

「モニタリング」から以下の視点を踏まえ必要に応じケアプランは作り直しされます。

1. 療養上の不安を改善するサービスが含まれているか
2. 困っていることを解決する具体的なサービスが含まれているか
3. 利用者の自己負担額について
4. 介護サービス以外の福祉サービス等の情報は必要に応じ入っているか